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输液过敏如何正确抢救?医生必知!
导语
临床用药必备。
静脉输液治疗在疾病治疗和挽救患者生命方面有着不可替代的作用,而另一方面,静脉输液属有损操作,药物直接入血,与其他给药途径比较,其风险相对较高,不合理使用输液会增加严重不良反应的发生风险。常见的情况,比如输液后出现了过敏反应或者出现了过敏性休克,该如何正确处理和抢救呢?跟着界小药一起来看看!
药物过敏反应
50%的过敏性休克发生于输液后5min内,40%发生在用药后20min内;通常发生越早,症状越重。
▌临床表现:
荨麻疹,皮肤潮红、瘙痒;头痛、焦虑不安,意识障碍;胸闷、憋气;恶心、呕吐、腹痛;出冷汗、低血压等。致死原因主要是喉头水肿引起窒息和休克。
过敏性休克的特征就是喉头水肿+哮鸣音+过敏药物。
▌抢救原则:
1、停止原有可能过敏的输液,更换输液管;快速输液如盐水、林格注射液。
2、平卧,吸氧,保暖。
3、抗过敏药物:葡萄糖酸钙1g稀释后缓慢静脉注射;抗组胺药如苯海拉明;糖皮质激素治疗如地塞米松、氢化可的松等。
4、保持气道通畅,必要时气管插管。
5、支气管扩张剂:氨茶碱。
过敏性休克
▌临床诊断:
1、有过敏接触史。 2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰。 3、常有剧烈的肠绞痛、恶心、呕吐、或腹泻。 4、意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。
▌抢救要点:
抢救需要迅速、及时、就地抢救。
▌抢救措施:
1、除去过敏原,如静脉用药,换掉输液器和管道,不要拔针,接上生理盐水快速滴入。置患者于平卧位、给氧。
2、优选肾上腺素,0.1%肾上腺素0.25-0.5mL肌注或皮下注射,可视病情20-30分钟重复使用。肾上腺素是优选药物,但不能应用心肺复苏的剂量(如1mg静脉注射)来抢救过敏性休克,因为心肺复苏是骤停心律,而过敏反应是有灌注。
3、静脉快速注入肾上腺皮质激素:地塞米松10~20mg加5%葡萄糖100mL(静滴)。
4、吸氧或高压给氧。
5、扩容:平衡液500~1000mL静滴,必要时使用升压药。
6、给予钙剂及抗组胺药物:10%葡萄糖酸钙20mL,静脉缓注。
7、平喘 :氨茶碱0.25g加50%葡萄糖40mL静脉缓注;呼吸抑制可以用呼吸兴奋剂。
8、心脏骤停需要马上进行胸外心脏按压。
另外,还要提醒各位,在患者进行输液过程中要经常巡视,随时注意观察其状态,如有可疑反应症状应立即暂停或更换液体,严密观察并及时采取必要的相应措施,才能确保病人的安全。
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